【三島市】高額医療費に備えるなら｜国保・後期高齢者など保険ごとの相談先

医療費の負担が大きくなりそうで、どう対応すればよいか迷う場面。どこに相談すればよいか、手順が分からず不安になるものです。

地域情報メディア『みしま日和』編集長で、三島市で鍼灸院を営むたくろうです。わたしも小学生の子どもがおり、家族の急な医療費で焦った経験がありました。

ここでは三島市で関連する制度を調べるときに、ご自身の保険ごとに違う窓口の違いを順番にお伝えします。これだけでも見ておくと安心ですよ。

まとまった医療費で迷う最初の確認

よく迷うのが、まずどこへ行けばよいかという最初の確認先です。制度の名前もいくつかあり、自分の場合はどうなるのか分かりにくいですよね。

実は、全員が三島市役所に行けば解決するというわけではありません。持っている保険証の種類によって、連絡先や準備するものが全く変わる仕組み。

高額医療と高額療養費の言葉の違い

病院などの窓口で聞く高額医療という言葉と、正式な高額療養費という言葉で混乱することがあります。結論から言うと、この二つは同じ制度を指すことが多いです。

日常的な会話では高額医療と呼ばれますが、役所や窓口での手続きでは高額療養費という名称が使われます。この言葉の違いを知っておくだけでも調べやすくなりますね。

保険証の記載で変わる手続きの窓口

見落としやすいのが、加入している医療保険によって申請先が変わる点です。手元にある保険証の表面を見て、発行元がどこになっているかを確認します。

この発行元が、そのまま今のあなたの相談窓口になります。ここを最初に見ておくと、違う窓口に電話をして焦るような失敗を防げますよ。

三島市の国民健康保険に加入の方

自営業の方などが加入する国民健康保険の場合、三島市役所の保険年金課が窓口になります。対象となる方には、診療から数か月後に通知と申請書が届く流れ。

事前の申請は不要ですが、通知が届いたら市役所に行くか郵送で手続きをします。用事のついでに寄りやすいかどうかも、日々の生活の中では大切ですよね。

後期高齢者医療制度を利用される方

75歳以上の方などが対象となる後期高齢者医療制度でも、基本的な窓口は三島市役所です。こちらも該当する方には、後日案内の手紙が送られてきます。

初めてのときは一度口座の登録が必要ですが、その後は自動で振り込まれるようになります。案内が届いたら早めに開いてみるのがおすすめ。

会社などの健康保険に入っている方

会社員の方やそのご家族は、勤め先の健康保険組合や協会けんぽが窓口です。この場合、三島市役所に行っても手続きができないので注意が必要。

申請の方法や期限は、それぞれの組合によって少しずつ異なります。まずはご自身の保険証に書かれている電話番号や公式サイトの案内を確認してみてくださいね。

窓口の支払いを先に抑える仕組み

あらかじめまとまった医療費がかかると分かっている場合、支払いを限度額までに抑える制度があります。これが限度額適用認定証という事前の準備です。

また、マイナンバーカードを保険証として使える病院なら、この認定証がなくても同じように限度額までで済むことがあります。窓口で聞いてみると安心ですよ。

支払い後に申請して払い戻す仕組み

毎月の上限額は、70歳以上かどうかや所得水準によって細かく分けられています。70歳以上の方には外来だけの上限額も設けられているのが特徴です。

また、過去12か月以内に3回以上上限額に達した場合は、4回目から上限額が下がる仕組みもあります。負担が続くときには助かりますよね。

ただし、入院時の食事代や差額ベッド代などは計算に含まれません。対象となるのは保険が利く治療費だけという点には気をつけてくださいね。

家族の医療費を合算できるケース

1回分の支払いでは上限を超えなくても、同じ月に複数回受診したり、同じ医療保険に入るご家族の分を合わせたりして計算できる場合があります。

ただ、69歳以下の方の受診については、2万1千円以上の自己負担のみが合算できるという決まりがあります。ここも少し見落としやすいポイント。

医療費のレシートが複数ある場合は、捨てずにまとめて保管しておくと、あとから合算できるかどうかを確認しやすくなりますよ。

医療費控除とは別の制度であること

よく迷うのが、高額療養費と確定申告の医療費控除が同じものだと勘違いしてしまうことです。この二つは目的も手続きの場所もまったく違う別の仕組み。

項目	内容
高額療養費	ひと月の医療費の上限を超えた分を保険から払い戻す
医療費控除	1年間の医療費を税務署に申告して税金の負担を軽くする

高額療養費でお金が戻ってきた場合は、その分を差し引いてから医療費控除の計算をします。少し複雑ですが、まずは保険の手続きを終わらせるのが先ですね。

不安なときに今日からできる第一歩

医療費のことで不安を感じたら、まずご自身の保険証を出して、表面にある保険者の名前を確認してみてください。これだけでも次にどこへ連絡すればよいかが見えてきます。

わたしも最初は制度の名前ばかり調べてしまい、結局どこに連絡すればよいか分からず疲れてしまった経験があります。手元の保険証に答えがあると知って、すごく気が楽になったんですよね。

まずは保険証を見て、連絡先の電話番号をスマートフォンのメモに残しておくのもおすすめです。焦らずに、ご自分に合った窓口をひとつずつ確認してみてくださいね。