高額な医療費を支払ったあと、三島市でどこへ申請すればいいのか迷ってしまう方は多いと思います。市役所に行けばいいのか、それとも別の場所なのか、手元に案内がないと焦ってしまいます。
地域メディア『みしま日和』編集長で、市内で鍼灸院を営むたくろうです。当院の患者さんからも、手続きの場所が分からず市役所の駐車場で引き返したという話を聞くことがあります。
加入している医療保険ごとの窓口の違いや、支払い前にできること、見落としやすい領収書の扱いを順にお伝えします。
申請先を探す前に手元の保険証を見る
迷いやすいのが、すべての申請が三島市役所でできるわけではないという点です。高額療養費は、いま加入している医療保険の種類によって担当する窓口が変わります。
窓口へ行く前に、まずはご自身やご家族の健康保険証を手元に出して、どの保険に入っているかを確認しておくのが手堅いです。保険証の下のほうにある保険者名の欄を見るだけで、ある程度の見当がつきます。
たくろう保険証の下のほうに書いてある名称ですね
三島市の国保なら市役所の保険年金課へ
保険証が三島市の国民健康保険なら、申請先は三島市役所本館の保険年金課です。対象となる方には、診療を受けた月の二か月から三か月後を目安に、市から高額療養費の通知と申請書が郵送で届きます。
わたしも北田町の市役所へ行くときは、用事の前後で立ち寄りやすいか、駐車場が空いている時間を狙うようにしています。通知が届いてから窓口へ行けば二度手間になりませんよね。
郵送での申請も受け付けているため、平日に行くのが難しい場合は、同封されている案内に沿って書類を送る方法もあります。
後期高齢者医療も市役所で確認できる
七十五歳以上の方などが加入する後期高齢者医療制度の場合も、三島市役所の保険年金課が最初の窓口として対応してくれます。
- 後期高齢者医療の通知
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診療月から数か月後に静岡県の後期高齢者医療広域連合から書類が届きます。
こちらも申請書が届いてから手続きをする流れになります。市役所に行くか郵送するかを選べるので、家族が代理で手続きをする場合でも都合に合わせやすいです。
会社の健康保険は職場の窓口で手続きする
会社員の方が加入している健康保険組合や協会けんぽの場合、三島市役所では手続きができません。勤め先の担当部署か、保険証に記載されている保険者へ直接連絡することになります。
ここは間違いやすい部分なので、注意が必要です。組合によっては、病院からのデータをもとに自動で口座へ振り込んでくれるところもあります。
自分で申請書をダウンロードして郵送する必要がある組合もあるため、まずは会社の総務や人事の担当者に聞いてみるのが一番早いです。
高額療養費と医療費控除の目的の違い
医療費に関するお金の話で、高額療養費と医療費控除を同じものだと思っている方も少なくありません。これらは目的も手続き先もまったく別物。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 高額療養費 | ひと月の医療費の上限を超えた分が戻る制度 |
| 医療費控除 | 一年間の医療費を申告して税金の負担を軽くする制度 |
高額療養費は加入している健康保険へ申請しますが、医療費控除は翌年の確定申告で税務署へ申告します。両方を使えるケースもあるため、混同しないように分けて覚えておくと安心です。
入院や手術の前なら限度額適用認定証を
先に結論を言うと、これから入院や高額な治療を受ける予定があるなら、事前の手続きをおすすめします。限度額適用認定証を前もって発行してもらう方法です。
加入している保険の窓口へ認定証の交付を申請します。
郵送や窓口で限度額適用認定証を受け取ります。
支払い時に保険証と一緒に提示すると窓口負担が上限までになります。
これを提示すれば、退院時などに多額の現金を一時的に立て替える負担がなくなります。マイナンバーカードを健康保険証として利用できる病院なら、この認定証の提示自体が不要になることもあるんですよね。
申請に必要な書類と領収書の扱い
事前の認定証を使わず、あとから高額療養費を申請する場合には、いくつか手元にそろえておく書類があります。とくに領収書は捨てずに保管しておいてくださいね。
- 届いた高額療養費の申請書
- 医療機関の領収書の原本
- 振込先となる通帳などの口座情報
- 本人確認書類やマイナンバー関係
コピーでは受け付けてもらえないことがあるため、必ず原本を準備します。領収書は手続きのあとで返却されることが多いですが、念のため窓口で確認しておくとよいです。
支払いから申請期限までで見落としやすい点
高額療養費の申請には期限があります。診療を受けた月の翌月の初日から数えて二年を過ぎると、時効となって払い戻しを受けられなくなります。
二年と聞くと長く感じますが、通知が来てから後でやろうと後回しにしていると、つい忘れてしまうものです。
わたしも書類の提出をギリギリまで延ばして焦った経験があります。通知が届いたら、封筒を開けてすぐに必要書類をまとめる癖をつけておくのが無難。
高額療養費の申請について
この手続きは、自分の保険が何なのかを知ることがすべての出発点になります。いろいろな情報があって迷うかもしれませんが、まずは手元にある健康保険証を一枚取り出してみるだけでいいのです。
わたし自身、子どもや家族の病院のことで調べ物をして、どこへ連絡すればいいか分からないことがありました。保険証の文字をしっかり確認するだけで、次に行くべき場所が明確になると感じています。
今日、お財布の中にある保険証を出して、下にある保険者名の欄だけをメモに残してみてください。そのほんの少しの確認が、もしものときの安心につながる時間になったらうれしいです。
